Características poblacionales y placentarias asociadas a óbito en infección asintomática por SARS-CoV-2 / Population characteristics and placental findings associated with stillbirth in asymptomatic SARS-CoV-2 infection

Resumen Objetivo: Comparar características poblacionales y hallazgos placentarios asociados a óbito, en mujeres con infección asintomática por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) al momento de la resolución del embarazo. Material y métodos: Estudio transversal analítico, mujeres con diagnóstico de óbito e infección asintomática por SARS-CoV-2. Se excluyeron pacientes con patología ginecológica y aquellas con más de una prueba RT-PCR. Resultados: No hay diferencia estadísticamente significativa entre las pacientes con infección asintomática por SARS-CoV-2 comparadas con pacientes sin infección para las características poblacionales como edad materna, antecedentes obstétricos, edad gestacional, escolaridad, estado civil, hábito tabáquico y enfermedades crónico-degenerativas. Tampoco hubo diferencia en los hallazgos placentarios de corioamnionitis, vasculitis, deciduitis, trombosis, aterosis aguda y necrosis fibrinoide. Conclusiones: No hay diferencia estadísticamente significativa en las características poblacionales y placentarias en embarazadas con diagnóstico de óbito, con y sin infección asintomática por SARS-CoV-2. Tenemos datos insuficientes para afirmar alguna característica asociada a óbito en pacientes con infección por SARS-CoV-2 asintomática.

Abstract Objective: To compare population characteristics and placental findings associated with stillbirth, in women with asymptomatic severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection at the time of delivery. Materials and methods: Analytical cross-sectional study women with a diagnosis of stillbirth and with asymptomatic SARS-CoV-2 infection. Patients with gynecological pathology and those with more than one RT-PCR test were excluded. Results: There is no statistically significant difference between patients with asymptomatic SARS-CoV-2 infection compared to patients without infection for population characteristics such as maternal age, obstetric history, gestational age, education, marital status, smoking habit, chronic-degenerative diseases. There was no difference in placental findings of chorioamnionitis, vasculitis, deciduitis, thrombosis, acute atherosis, and fibrinoid necrosis. Conclusions: There is no statistically significant difference in the population and placental characteristics, in pregnant women diagnosed with stillbirth with and without confirmed asymptomatic SARS-CoV-2 infection. For the moment, we have insufficient data to affirm any population characteristic associated with stillbirth in patients with asymptomatic SARS-CoV-2 infection.

Polimorfismo 1494del6 del gen de la timidilato sintasa en población de la región central de Venezuela / Thymidylate synthase gen polymorphism 1494del6 in a population from the central region of Venezuela / Polimorfismo 1494del6 do gene timidilato sintetase na população da região central da Venezuela

La enzima Timidilato Sintasa (TS) codificada por el gen TYMS es inhibida por agentes quimioterapéuticos como 5-Fluorouracilo (5-FU) y Metotrexato (MTX). Varios estudios han postulado que existe una relación inversa entre los niveles de enzima y los beneficios terapéuticos de 5-FU y MTX. El gen TYMS presenta polimorfismos asociados con la expresión de TS; uno de ellos consiste en una inserción o deleción de 6 pb en la posición 1494 en 3’UTR (1494del6); la deleción se vincula con menor expresión enzimática. El objetivo del trabajo fue determinar el polimorfismo 1494del6 en 260 individuos sanos no consanguíneos de la región central de Venezuela. Luego de obtener el consentimiento informado, se tomó una muestra sanguínea para aislar ADN y amplificar mediante PCR una secuencia de 142/148 pb del gen TYMS. El producto fue digerido con Dra I y se realizó electroforesis en geles de poliacrilamida 8%, determinándose los genotipos y se compararon con los obtenidos en otras poblaciones. Se encontraron tres genotipos: -6pb/-6pb (15,8%), +6pb/-6pb (45,4%) y +6pb/+6pb (38,8%). Este último ha sido asociado con respuesta deficiente al tratamiento con 5-FU y MTX. Esta investigación es un paso inicial en la generación de datos de importancia farmacogenética en relación con gen TYMS en población venezolana...

Detección de portadores del rasgo drepanocítico en una muestra de población de Maracay y su zona metropolitana / Detection of sickle cell trait carriers in a population sample of Maracay and its Metropolitan area

La Anemia drepanocítica es una enfermedad genética con patrón de herencia autosómico recesivo, caracterizada por la presencia de eritrocitos en forma de hoz, los cuales no pueden pasar eficientemente por los capilares provocando vaso-oclusión, daños en tejidos y crisis dolorosas. En el Estado Aragua se ha reportado una frecuencia relativamente alta de pacientes drepanocíticos y portadores del rasgo drepanocítico, quienes pueden ser sintomáticos en condiciones de hipoxia. El objetivo del trabajo consistió en detectar portadores del rasgo drepanocítico en una muestra de 200 individuos sin relación de parentesco y sin síntomas de anemia drepanocítica, habitantes de Maracay y su zona Metropolitana, estado Aragua; para dar información genético-patológica pertinente a los portadores y sus familias. Una vez obtenido el consentimiento informado, se tomó una muestra de sangre para detectar células drepanocíticas mediante la prueba de Metabisulfito de Sodio y el diagnóstico se confirmó con un ensayo de Reacción en Cadena de la Polimerasa y posterior digestión con la enzima Bsu 36 I. Se encontraron 13 portadores del rasgo drepanocítico (6,5%). Al incluir 20 familiares de 6 de estos portadores sanos, se obtuvo una frecuencia de 45%. Se dio información genético-patológica al grupo familiar, con énfasis en la prevención a la exposición de factores de riesgo y la prevención de la producción del nacimiento de homocigotos afectados. Estos resultados alertan sobre la necesidad de establecer programas de detección y educación de portadores del rasgo drepanocítico para prevenir complicaciones de salud en estas personas.

The sickle cell disease is a genetic disease, with autosomal recessive inheritance pattern, characterized by the presence of sickleshaped red blood cells, which cannot pass efficiently through the capillaries causing vaso-occlusion, tissue damage and painful crisis. In Aragua State it has been reported a relatively high frequency of sickle cell patients and healthy carriers of sickle cell trait, who may be symptomatic under conditions of hypoxia. The aim of this study was to detect carriers of sickle cell trait in a sample of 200 nonrelated individuals without symptoms of sickle cell disease, habitants of Maracay and its metropolitan area, Aragua state, to provide genetic-pathological information relevant to families of healthy carriers identified. After obtaining informed consent, a sample of peripheral blood was taken to detect sickle cell through sodium metabisulfite test, the diagnosis was confirmed by a Polymerase Chain Reaction test and subsequent digestion by Bsu 36 I enzyme. Thirteen carriers of sickle cell trait were found, (6.5%). By including 20 relatives of 6 healthy carriers a frequency of 45% was obtained. Pathological genetic information to the family was provided with emphasis on prevention of exposure to risk factors and prevention of production of homozygous affected birth. These results highlight the need to establish detection and education of sickle cell trait carriers to prevent health complications in these individuals.

Nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en relación al test de papanicolaou en mujeres del distrito de Chiclayo - 2010 / Level of knowledges, attitudes and practices of pap test in women of Chiclayo during 2010

Evaluar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en relación al test de Papanicolaou en mujeres de 20 a 45 años. Diseño descriptivo, transversal; se entrevistaron 116 mujeres, 44,8 % tuvieron nivel alto de conocimientos, 47,4% actitud favorable y 38,8%, nivel de prácticas correcto. En las mujeres con actitud desfavorable con respecto al PAP se halló 5,6 veces más probabilidades de solamente haber concluido estudios en el colegio: OR: 5,6 (IC95%: 2,2-15,23 p< 0,05). El motivo más frecuente por el que no se habrían realizado el test, fue por falta de tiempo.(AU)

To evaluate the level of knowledge, attitudes and practices regarding the Papanicolau test in women from 20 to 45 years from Chiclayo during 2010. Descriptive, cross-sectional, prospective study; 116 women were interviewed. The mean age was 33,5 ± 7,6 years; 44,8% had a high level of knowledge, 47,4% had favorable attitudes and 38,8% good practices. The odds of the women with unfavorable attitude toward PAP was 5,6 of only having concluded the school studies: OR:5,6 (IC: 2,2-15,23 p < 0,05). Conclusions: The levels of knowledge, attitudes and practices are low in this population; an association was found between level of attitudes and educational level; the main reason why women have not performed PAP was lack of time.(AU)

Otitis media: Conceptos actuales / Otitis media: Present concepts

La otitis media aguda es uno de los motivos más frecuentes de consulta en la edad pediátrica. Los gérmenes que con mayor frecuencia se aíslan en el oído medio de estos pacientes son el Streptococcus pneumoniae, el Haemophilus influenzae, la Moraxella catarrhalis y el Streptococcus pyogenes. El patrón de resistencia antibiótica de estas bacterias varía dependiendo de la región geográfica, y es la fase fundamental para establecer recomendaciones terapéuticas. El análisis en Costa Rica, de la microbiología de la otitis media aguda, otitis media recurrente y otitis media catalogada como falla terapéutica, sugiere que la amoxicilina en la dosis de 50m/Kg/día por 10 días, debe ser considerada el antibiótico de primera línea en los casos de otitis media aguda. En los pacientes con otitis media recurrente, falla antimicrobiana o cuando se sospeche la presencia de un Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina, se debe considerar el uso de amoxicilina en dosis más elevadas, amoxicilina con ácido clavulánico, macrólidos o ceftriaxona. Descriptores: otitis media aguda, otitis media recurrente, otitis media falla terapéutica.

Incidence of memory of transoperative events during total intravenous general anesthesia with propofol

The incidence of memories of events during the total intravenous general anesthesia is studied in a 400 adult patient group in order to establish the influence of the included doses of drugs in this scheme, upon the mentioned incidence. The anesthetic method included propofol, fentanyl and vecuronium. Two groups of patients were constituted according to the propofol infusion rate (PIR) required for the anesthetic maintenance: group I required a PIR<6.0 mg.kg-1.h-1, and group II required a PIR>6.0 mg.kg-1.h-1. Tranasnesthetic monitoring was done with cardiac frequency, systolic and diastolic arterial pressures, ECG, pulse oximeter oxygen saturation and tidal CO2. The memory incidence of transoperative events was obtained through postoperative interviews about intraoperative events. Patients in group I had a significantly greater remembrance incidence both in real events and in dreams than the patients in gropu II. We clonclude that a PIR of propofol<6.0 mg. kg-1.h1 can be associated with a high incidence of remembrances of transoperative events

Desarrollo de anticuerpos anti-N-Like en pacientes hemodializados / Developmetn of antibodies anti-N-like in hemodialyzate patients

Comprobamos en un estudio poblacional, sobre anticuerpos anti-N-Like en enfermos renales crônicos, que cuando se esterilizan los filtros con formol, la aparición de este anticùerpo está en relación directa con el tiempo. Es el factor más importante y casi inexorablemente los enfermos van en camino de sensibilizarse, en la medida en que se prolongue su permanencia en hemodiálisis

Estudio de la función cardiopulmonar en el paciente quirúrgico grave / Cardiopulmonary function in the severe surgical patient

Se describen los métodos que pueden aplicar en nuestro medio para determinar algunas variables de caracter general que nos van a permitir desarrollar todo un programa de estudio sobre las diferentes etapas de la oxigenación y la función cardiovascular. También se describe la aplicación de cuatro nomogramas en la evaluación objetiva del tono vascular neto, cortocircuito periférico relativo, transporte efectivo de oxígeno y función ventricular. Junto con la descripción del procedimiento se van planteando algunos criterios de interpretación sobre el valor de las diferentes variables